一、2023年工作总结

　　2023年，我局紧紧围绕医保系统中心工作，有条不紊地开展医保经办、待遇保障、基金监管各项工作，取得了一定成效，现就我局2023年工作总结汇报如下：

　　（一）持续优化医保经办服务

　　1.医保参保情况。2023年医保缴费期中，大力宣传医保政策，下发宣传单XXXX余份，积极做好医保缴费政策的宣传工作，目前，我市基本医疗保险参保XX万人，其中城镇职工参保X万人，城乡居民参保XX万人，参保率XX%，困难群众参保率达到100%。

　　2.医保基金清算情况。完成2021年10月至2022年12月定点医药机构基金清算工作，支付职工清算基金XX万元，支付居民清算基金XXXX万元。

　　3.协议管理情况。2023年度医保服务协议签订工作，共签订医保协议XXX家，6月份开展了2021年家庭医生签约服务医保付费考核工作，支付资金XXX万元。7月份对定点医药机构进行全覆盖检查，已核查XXX家，追回或拒付违规资金XXX万元。同时，对定点医疗机构开展疑点信息筛查及抽取5%病历审查，追回或拒付违规资金X万元。

　　4.医保支付方式改革情况。扎实推进XX市DRG支付方式改革三年行动计划，我市现有X家医院进行DRG试点，目前，正在进行DRG模拟运行系统调试等各项准备工作，确保2024年1月起正式推行DRG实际付费。

　　5.异地就医情况。我市所有医保定点医药机构现已开通异地就医结算服务。截至目前，异地就医线上线下审批XXX人次，异地生育审批XX人次，门诊特殊疾病审批XX人次，门诊慢性疾病XX人次，门诊特殊药品审批XX人次。共审批了XXXX人次。

　　（二）积极落实医保政策待遇　

　　1.确保特殊人群医疗保障精准到位。一是做好建档……