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  **医保局自成立以来,在**市局和**市委市政府坚强领导下,以行风建设为载体,顺应人民群众看病就医报销的迫切需求和美好期盼,一手抓整治,解决群众反反映的突出问题,一手抓建设,推动理念、制度、作风全方位深层次变革,通过提供优质、便捷、高效的医疗保障服务,显著增强了参保群众的获得感、幸福感和安全感。
  一、提高思想认识,凸显行风建设重要地位
  (一)加强组织领导。把行风建设摆在医保工作重中之重的位置,成立领导小组,组建工作专班,明确职责分工,健全工作机制,切实加强了对行风工作的组织领导。立足队伍现状,结合工作实际,制定行风建设工作方案,明确了目标任务、建设重点,排出了时间表、路线图,确保了行风建设有序推进、扎实开展。创新实行班子成员轮流到经办服务窗口坐班制度,深入一线了解社情民意,及时妥善解决人民群众难题,以上率下推进行风建设,得到广泛好评。
  (二)强化日常教育。结合争创省级标准化示范窗口,打造“新医保·心服务”党建品牌,多次召开专题会议,持续强化行风教育,引导干部职工从讲政治、讲大局的高度,充分认识医疗保障行风建设的重要意义,按照“服务无止境、满意无终点”的标准,严格规范一言一行、每件业务,切实增强了干部职工从自身做起、从一点一滴做起,加强行风建设的思想自觉和行动自觉,营造了“人人重视行风、处处体现行风”的良好氛围。
  (三)营造良好氛围。采取出动宣传车、张贴宣传画、印发宣传读本以及在新闻媒体开设专栏专题、举办专题新闻发布会、精准推送公众号文章等方式,持续强化社会宣传,合理引导社会预期,提高了医保政策知晓率,为加强行风建设营造了良好社会氛围。积极回应社会关切,及时妥善处理人民群众反映的突出问题和舆情,化被动为主动,变不满为称赞,用服务人民群众的真情实意,赢得了理解和支持。
  二、切实强化正面“建设”,确保行风建设实效
  (一)持续优化经办服务流程。围绕证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优“四最”和事项名称、经办方式、经办流程、申办材料、办理时限、服务标准“六统一”目标,以经办服务标准化为切入点,以创建省级标准化示范窗口为抓手,对所有经办事项进行了重新梳理,再造优化了经办流程,调整确定了市乡两级经办人员的权限,服务效能进一步提升。梳理27项服务事项和32项实施清单,编印《**市统一医疗保障经办服务办事指南》,申办材料整体精简30%以上,办理时限整体缩短50%以上,非即时办结事项时限压缩60%以上,医疗费手工报销、生育保险待遇申领,由国家规定时限30个工作日缩短为10个工作日。
  (二)主动创新经办服务方式。创新推行自助办、网上办、掌上办、马上办、泰好办“五办”服务模式,人民群众参保缴费、查询信息、转诊备案、费用报销更加简单方便。顺应老百姓需求,取消或简化市内转院备案、门诊慢性大病鉴定、异地就医零星报销、生育保险待遇领取申报等20余项手续,主动下放职工医保、新生儿参保等医保业务办理权限,全面推行医保电子凭证,最大限度减少服务对象排队时间和跑腿次数,显著提高了群众满意度。10月13日举办了专题新闻发布会。截止目前共取消和简化了20项手续。今年8月份,在全市医保系统服务流程再造和经办服务标准化建设督导调研中,取得第一名的成绩。
  (三)健全完善经办服务制度,提升“温暖”指数。聚焦难点、堵点、痛点问题,建立健全并严格落实首问责任制、首办责任制、一次性告知制、限时办结制等一系列便民服务制度,规范了服务行为和标准。全面实施“好差评”制度,积极组织参办单位、参保群众、“两定”机构、药品耗材生产经营单位等服务对象,对医保部门、经办机构、服务窗口,经常性开展服务效能评价。通过服务事项、评价对象、服务渠道“全覆盖”评价,倒逼转变了服务作风,提高了经办服务水平。今年以来,开展3轮评价,查找出了服务态度不好、服务质量不优、服务效率不高、服务环境不便等5个方面的28个差评问题,目前已全部整改到位。
  三、专项整治突出问题,赢得参保群众理解和支持
  (一)专项整治漠视侵害群众利益问题。围绕加强医保基金安全监管、药品医用耗材集中带量采购和医保电子凭证推广应用三项重点,针对人民群众反映集中的药价高、手续繁等突出问题,持续深化漠视侵害群众利益问题专项整治。着力推进医保惠民,强化国家组织药品集中采购和使用试点扩围,组织公立医疗机构,通过平台采购药品,首批纳入扩围的25种药,最高降幅96%,平均降幅59%,第二批扩围药品平均降价53%。采取广泛宣传、帮办代办等方式,积极推广应用医保电子凭证,截至目前激活348080人,完成62家定点医院和428家定点零售药店医保电子凭证接入改造工作,超额完成年度目标任务。
  (二)专项治理医保基金使用问题。以医保基金使用自查自纠为总抓手,创新定点医药机构自查、乡镇街道自查互查、执法人员专班检查、专家组巡查“四位一体”医保基金使用检查模式。8月份以来,班子成员带队,严格落实每天“夜查”制度,已检查定点医院100余家次,检查定点零售药店500余家次,对100余名违规医保医师进行了扣分处理,对违规基金拒付扣费116万余元,立案查处行政处罚案件2件,45家定点医院共主动退回违规基金1700余万元,整改问题200余个。
  (三)专项整治形式主义官僚主义突出问题。教育引导干部职工,围绕担当作为、调查研究、放权赋能等8个方面的50种表现,以及医保经办服务中存在的证明材料多、流程不规范、手工报销手续繁琐且时间周期长、咨询渠道不畅通等问题,以自我完善的自觉和刀刃向内的勇气,主动、深入开展专项整治,切实转变了工作作风,增强了服务意识,提升了服务效能。高度重视市长热线、民意通等渠道反映的民意诉求,实行专人负责,强化跟踪问效,及时妥善解决民生实事的同时,积极征求意见建议,悉心听取民声民意,赢得广泛好评。今年以来已完成电话回访1800余人次。建立来电、来信、来访协同处理联动机制,有效解决了“电话打不进、投诉没回应、办事太麻烦”等问题。<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln(" <\/table>");