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　　妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。
　　（一）腹部手术前的护理
　　1．护理评估
　　（1）病史：了解病人的情况。
　　（2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。
　　（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。
　　2．护理诊断
　　（1）知识缺乏。
　　（2）抉择冲突。
　　（3）焦虑。
　　3．护理措施
　　（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。
　　（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。
　　（3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。
　　（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。
　　（5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。
　　（6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。
　　（7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。
　　（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。
　　（9）其他。
　　（二）腹部手术后的护理
　　1．护理评估
　　（1）病史：了解手术情况。
　　（2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。
　　（3）心理社会评估：了解病人心理反应。
　　2．护理诊断
　　（1）疼痛。
　　（2）活动无耐力。
　　（3）有体液不足的危险。
　　（4）有感染的危险。
　　3．护理措施
　　（1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留12～48小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能。
　　（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。
　　（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位。
　　（4）心理护理。
　　（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。
　　（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。
　　（7）休息与活动。
　　（8）协助病人提高自我护理能力。
　　（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。
　　（三）腹部急诊手术护理要点
　　1．心理护理。
　　2．快速做好术前准备
　　备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。
　　3．术后按一般腹部手术后病人护理。

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