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尊敬的各位领导，各位同仁：
　　我县是全省首批实施基层医疗卫生机构管理信息系统项目的90个县区之一。从去年11月首家正式启用基层信息系统到58家乡镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心（站）在今年6月30日前全面使用，我们用了8个月时间。从全面启用近半年来的运行情况看，由省卫生信息中心组织开发的基层医疗卫生机构管理信息系统能较好地满足基层医疗卫生机构的基本医疗和基本公共卫生业务管理的需要，并能为卫生行政部门加强行业监管提供可靠的科学手段，主要成效表现在以下五个方面：
　　一是各基层医疗机构的收费项目与价格标准由卫生局根据物价部门核定内容设定，各医疗单位再也不能够随意设置，从根本上杜绝了乱收费行为，有效控制了群众医药费用不合理增长；二是电子病历系统的启用，使医生护士告别了手写纸质病历的时代，病历格式更加规范，内容更加全面，也缩短了病历书写时间，提高了病历质量，使医生护士有更多的时间去学习业务知识；三是患者在县内不同医疗机构的每一次诊疗记录自动进入个人健康档案，便于临床医生全面了解患者的既往病史与治疗情况，使居民健康档案由“死档”变成了“活档”；四是基层信息系统与农合补偿系统无缝连接，诊疗数据自动上传，结算模式更加人性化，使新农合补偿结算更加高效；五是各基层医疗机构的业务数据全部汇集于卫生数据中心，方便卫生行政主管部门综合查询分析和日常监控，有助于科学决策，同时为后期搭建区域卫生平台奠定了坚实基础。现就我县的主要做法与体会作一汇报交流。
　　一、领导重视是关键。为了使项目实施工作顺利开展，我们主动向县政府领导汇报项目实施要求，得到了县领导的高度重视。在卫生专网建设方案等方面，县领导亲自出面协调，很快敲定了建设方案。同时，县政府还允许将其它卫生基础设施建设项目的结余资金优先用于信息化设备采购，为项目实施提供了资金支持。我局更是不遗余力，建立了“局长亲自抓、分管主动抓、职能股室具体抓”的项目实施工作机制，并将项目实施工作纳入了年度目标考核，有力地保证了项目的顺利实施。
　　二、思想统一是先导。在实施基层信息系统项目之前，我县各乡镇（中心）卫生院均已建立了HIS（医院管理信息系统），实现了收费、划价、药品管理等工作的微机化管理。各基层医疗卫生机构是继续使用旧系统，采用作接口的办法将数据传输到县级平台，还是全部使用基层信息系统，在这一重大决策上，我们认真分析了卫生信息化发展趋势，并对全县基层医疗卫生机构已经建立的医院管理信息系统的使用现状进行了调查分析，最后确定了统一使用基层信息系统的实施方案。为了形成共识，我们召开了院长会议，现场演示基层系统的软件功能与操作流程，讲清统一软件平台的好处、卫生信息化建设的趋势潮流和上级主管部门对项目实施的要求，对院长们进行引导，使他们对信息化建设的思想得到统一，认识得到提升，避免了冒杂音、不配合、不执行等推诿扯皮现象的发生。
　　三、打好基础是前提。实施基层医疗卫生机构管理信息系统，基础工作至关重要。我们主要做了五个方面的基础工作。一是数据中心建设。数据中心是基层医疗卫生机构管理信息系统的核心与中枢，承担着全县基层医疗卫生机构管理信息系统的服务提供和业务数据存储任务，其安全性、可靠性和不间断运行非常重要。我们在数据中心建设上，立足高起点，坚持严标准，按照计算机网络机房建设标准，投资近70万元建设了中心机房，还配备了全自动发电机组以保障电力供应。二是终端硬件配备。我县2005年进行了行政区划调整，由原来了65个乡镇撤并为39个，国家项目设备的配备只管39个乡镇的基层医疗卫生机构，四成的基层医疗卫生机构没有项目设备。针对这一问题，我们在合理调配项目设备的基础上，采取“卫生局补助一点、单位自筹一点”的办法，为各个单位配齐了电脑、打印机等终端设备。三是网络基础。可靠的网络条件是基层信息系统稳定运行的重要条件。为了确保数据安全和网络畅通，我们借助四川广电“村村通”项目网络广覆盖的优势，建立了卫生光纤专网，覆盖到每个乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心（站）和每一家村卫生室。另外，在乡及乡以上医疗卫生机构还建立了基于互联网的VPN网络，以备卫生光纤专网出现故障时临时启用，确保基层信息系统不间断运行。四是人员培训。针对基层卫生人员计算机操作技能参差不齐的实际情况，我们采取逐级培训的办法，先后对各单位的网络管理员进行了2次专门培训。各单位网络管理员负责对本单位的操作人员进行逐一培训，使基层卫生人员较好地掌握了基层系统的基本操作。五是系统初始化工作。这项工作由局信息中心技术人员完成，主要包括机构信息添加、网络管理员添加、诊疗项目和收费标准添加和农合对码等全局性基础设置。
　　四、统筹推进是路径。在整个项目的实施过程中，我们确定了“先试点，再推开”的工作思路。首先选择了4家大小不同单位首批实施，包括了中心卫生院、社区卫生服务中心、一般乡镇卫生院，以摸索在不同类型、不同级别医疗机构的实施经验。首批实施的单位运行一月后，我们召开了基层医疗卫生机构管理信息系统实施工作的现场推进会议，让各单位的院长、网络管理员到试点单位现场参观学习，直观感受基层信息系统的运行状态，了解实施流程路径。随后，我们根据各单位基础工作准备情况，制定了实施进度计划，并将运维公司的技术人员和我局信息中心的人员分成两组，同时深入基层单位开展实施工作，加快了实施进度。
　　五、本地服务是基石。为了确保基层信息系统快速实施，降低后期运行维护成本，我局设立了卫生信息中心，从基层单位抽调了3名熟悉卫生信息化建设的专业人员，在全面研读基层信息系统操作手册、多次参加省卫生信息中心组织的业务培训学习和与省卫生信息中心开发维护人员保持经常性沟通，以及全程参与项目现场实施的基础上，已较好地掌握了基层信息系统的操作流程和日常管理技能，后期运行维护基本实现本地化。实践证明，本地化服务既能方便快捷地处理系统运行中的有关问题，缩短故障排除时间，又能节省大笔运维费用，减少基层医疗卫生机构经济负担，还能强化本地卫生行政管理部门对敏感数据的掌控能力，有效降低数据安全风险。
　　六、停旧启新是要领。在新旧系统的更换交替上，运维公司的一贯实施方法是新旧系统同时运行，运行一月再停用旧系统，这种方法并不是最好。其原因是，新旧系统同时运行，所有业务均要在两个信息系统里进行录入，一方面增加了操作人员的工作量；另一方面，由于操作人员对新系统尚不够熟悉，容易造成新系统没有旧系统好用的错觉而产生消极情绪，给实施工作带来难度。为了避免这一问题，我们在实施中均采用了“一刀切”的方法，即在做好其他实施准备工作和应急预案的前提下，当天下午进行全院盘点清账，旧系统里的住院病人全部办理出院后停用旧系统，并组织人员加班加点在新系统里完成药品、耗材的入库调拨和在院病人入院办理等工作，从次日零点开始启用基层信息系统，所有业务均在新系统上操作。从我们实施的情况看，这种方法既有助于坚定操作人员使用基层信息系统的信心和决心，使得实施推进工作更加高效，也可以有效避免新旧系统更换中出现的混乱现象。
　　各位领导，各位同仁，我县在实施基层医疗卫生机构管理信息系统项目方面所取得的一些成绩，主要得益于省市主管部门领导的关心支持，得益于省卫生信息中心的强力支撑，也得益于兄弟县区的大力帮助。项目实施期间，省卫生信息中心领导多次深入我县基层医疗卫生机构实地调研，开发组的技术人员给予了及时高效的远程协助，xx市卫生局为我们提供了卫生数据中心机房建设学习现场，xx县卫生局为我们提供了项目实施经验，使我县的项目实施工作顺利完成。在此，我们深表谢意！
　　最后，真诚欢迎各位领导、各位同仁来**指导交流！

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