某县纪委监委开具五张“处方”深入治理医保领域乱象经验交流材料

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某县纪委监委开具五张“处方”深入治理医保领域乱象经验交流材料

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【内容提要】二是开展“点穴诊疗”，组织业务精干力量，通过日常检查、夜查、专项检查、片区联组检查等方式，实地稽核协议定点医药机构xx家次，查处违规协议定点医药机构xx家次，督促全县乡村医生自查自纠主动退回违规报销医保基金和违约金xx万余元，x个民营医院骗保案由公安机关依法打击。

　　为深入贯彻落实习近平总书记关于“勿使医保基金成为新的‘唐僧肉’任由骗取”的重要批示要求，xx县纪委监委聚焦职责定位，坚持问题导向，开具五张“处方”，实施整治公职人员违规入股民营医院、医保领域积案化解等8大专项行动，深入治理医疗机构欺诈骗保、“拉人头”、虚假住院等医保领域乱象和职能部门不担当、不作为等形式主义官僚主义问题，切实保障医保基金安全，守护人民群众的治病钱、救命钱、健康钱，有效助力“六保”任务落地落实。
　　一、政治巡察“精准把脉”
　　针对医保领域存在的骗保、过度医疗等侵蚀医保基金乱象，扎实开展政治巡察。在县委巡察人才库中精选纪检、组织、卫生、财政、市场监管等领域x名业务能手，组成专项巡察组，聚焦学习贯彻*******、落实医保重大决策部署、群众身边不正之风和腐败问题等内容，细化x项“体检项目清单”，采取听专题汇报，召开民营医疗机构座谈会，发放应知应会知识试卷，查阅各类档案资料，实地走访、个别访谈和受理群众来电来访等方式，发现县医保局党组存在医保审核把关不严、执行上级决定搞变通打折扣做选择等x个方面x项具体问题，移送问题线索x件，开展“督促落实巡察整改”和“严查医保领域问题线索”两项专项行动，推动反馈问题按期整改、移送线索及时办理。
　　二、多方协作“联合会诊”
　　一是组建“医疗小队”，县纪委监委充分发挥监督保障执行作用，推动县医保局牵头建立医保领域乱象协作联动机制、会商反馈机制、案件查办机制，督促县医保局、县财政局、县税务局、县公安局、县卫健委、县市场监管局等职能部门，联合开展“民营医院医疗乱象专项整治行动”和“全县定点医疗机构专项治理行动”。二是开展“点穴诊疗”，组织业务精干力量，通过日常检查、夜查、专项检查、片区联组检查等方式，实地稽核协议定点医……

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