某县医疗保障工作情况报告

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某县医疗保障工作情况报告

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【内容提要】组织开展了对协议医药机构的检查工作，截止9月共开展专项治理和监督检查xxx次，检查两定医药机构xxx家，依照协议管理拒付相应违规费用、扣除违约费用等形式，共处理定点医疗机构xx家，追回违规资金xx万元。进一步规范医疗服务行为，切实减少不合理医疗费用的发生，确保医保基金可持续安全运行。

　　近年来，xx县医疗保障工作在市委、市政府的坚强领导下，在市医保局及中心的帮助指导下，医保各项业务顺利开展，各项工作任务得到落实。
　　一、主要指标完成情况
　　（一）加大政策宣传力度，扩大社会保险覆盖面
　　按照“应保尽保，全面保障”的原则，通过网络、电视、短信、宣传资料和积极深入企业、农村等，积极开展医疗保险政策宣传。同时落实好医疗保险的相关政策，不断将各类企业和人员纳入保障范围，进一步扩大城乡居民基本医疗保险覆盖面。引导建档立卡贫困人员参加医疗保险，确保建档立卡贫困人口中符合参保条件人员100%的纳入医疗保险，避免了“因病返贫”、“因病致贫”现象。截止2020年9月，全县参加基本医疗保险人数达202326人（其中职工19979人，城乡居民182347人），完成市级目标任务201528人的100.39%。达到县政府重点工作中“社会保障扩面提质”的目标。
　　（二）脱贫攻坚工作完成情况
　　严格贯彻落实全省统一的健康扶贫政策措施，保持健康扶贫医疗保障政策的连续性、稳定性、确保不翻“烧饼”。在基本医疗和大病医疗保险的基础上，通过医疗救助保障，建立起兜底保障机制。确保了建档立卡贫困人口的医疗保障待遇，确保不因病返贫。截至9月30日，全县建档立卡贫困人口累计享受门诊待遇70141人次（含慢特病门诊），住院待遇3262人次；门诊统筹报销323.33万元；发生住院医疗总费用1687.15万元（政策范围内住院费用1619.59万元），报销1517.10万元（其中：基本医保报销1144.93万元，大病保险报销67.22万元，医疗救助报销247.68万元），兜底保障57.27万元。
　　（三）落实职工医保和生育保险合并实施
　　2020年1月14日，xx县职工生育保险业务经办正式由县社保局移交县医保局。这标志着xx县职工生育保险和职工基本医疗保……

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