某县税务局关于开展“两票制”调研工作的情况报告

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某县税务局关于开展“两票制”调研工作的情况报告

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【内容提要】“两票制”以及“营改增”后主要流通模式为佣金模式。医药行业在商品流通环节仅允许开两次票。由于开票数量的限制，在佣金模式下，医药流通环节压缩，在该条价值链中只允许存在具有医药配送资格的经销商，这就使得渠道模式将逐步被淘汰，销售模式趋向扁平化。

xx市税务局：
　　按照市局相关工作要求，现将我局开展“两票制”调研工作的情况报告如下：
　　一、“两票制”政策制定情况
　　“两票制”是指药品从医药生产制造企业卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，通过发票环节的减少来减少药品流通环节，从而减少药品的营运成本。
　　最早将“两票制”写入正式文件的省份是广东省，广东省在2007年和2009年的阳光采购方案中均有提到“两票制”。
　　2009年1月17日国务院等发布的《关于印发<进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见>有关问题说明的通知》（卫规财发〔2009〕59号）中提出了“两票制”政策的原则性规定，通知第四条提出要减少药品流通环节：“由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。”
　　在国务院提出原则性的政策引领之后，并没有强制在全国范围内实行“两票制”，福建省、新疆维吾尔自治区、辽宁省出台了相关文件提出要严格执行“两票制”。但仅有福建省坚持探索的步伐，将“两票制”落到实践当中，福建省于2012年提出“两票制”政策的具体实施办法，也就是著名的“三明医改”。
　　2016年12月26日，医改领导小组办公室、国家税务总局等八部门联合发布《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发〔2016〕4号），其中提到“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，并且首次提出视同生产企业的概念，即仅限一家的集团化企业设立仅销售本集团药品的公司、境外药品的国内总代理。
　　2017年1月9日，国家卫计委印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，这是我国在医药行业推行“两票制”的开始。
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