一、上半年工作情况

　　上半年在xx市局和xx县委县政府坚强领导下，聚焦老百姓看病就医急难愁盼问题，向改革要红利，向管理要效益，担当实干，攻坚突破，各项工作取得长足进步，被省局表扬为全省医疗保障信息工作表现突出集体，获评“2024年度高质量发展综合绩效考核优秀等次”。

　　（一）强化基金运行管理。坚持收管并重，1-5月基金收入xx亿元，支出xx亿元。积极探索与税务、人社部门之间的数据共享、联合征缴工作机制，聚焦重点园区、重点企业、重点人群，巩固深挖扩面资源，截至6月底新增扩面xx万人，任务完成率xx%。强化业务培训，发布运行数据，创新“专员”服务，开展一线调研，持续深化支付方式改革。截至5月底辖区定点医院DIP平均支付率同比提升xx个百分点。丰富基金运行“全流程”控制的内容和形式，“事前提醒”坚持全面应用提醒系统和规范诊疗服务行为结合，“事中审核”坚持高质量申诉与重点病历专家复审结合，“事后核查”坚持当期内控数据整改与历年疑点数据核查结合，提升了基金控制和管理质量。今年以来核查历年疑点数据xx余万条，处理内控当期数据xx万余条，拒付违规费用xx余万元。

　　（二）扎实开展专项整治。坚持高位推动、高标查摆、高效查办“三高”思路，扎实开展医保基金使用问题专项整治，实现老百姓就医负担更轻、报销更便捷、看病更方便“三个更加”的显著成效。深入扎实开展自查自纠，内部查出监管手段不丰富等xx个问题，外部各定点医药机构查出串换项目、过度检查等xx类xx个问题。累计追回基金xx万元，罚款xx万元，合计xx万元；向纪委监委移交问题线索xx件，向市场监管和卫健部门移交案件线索xx件。全力开展药品追溯码重码线索核查工作，上半年核查线索xx万条，解除协议x家、中止协议x家、暂停拨付x家、暂停结算x家，得到高度肯定。